간 조직검사

간 조직 검사(Liver biopsy) 란?

간질환의 해부병리학적 진단을 위하여 바늘을 늑골간이나 복벽을 통해 간으로 삽입시켜 간 조직을 아주 소량 채취하는 것입니다.

 

▌검사 대상자는?

* 황달이나 간종대가 있거나 만성간염, 간경변증, 간암 등의 간질환이 의심되는 경우
   - 질환의 원인 및 진단을 정확히 밝혀내고 이에 따른 치료방법을 결정하며, 또한 앞으로의 예후판정에 아주 중요한 검사방법
* 간염환자
   - 간염의 활성도 파악을 위해
   - 항바이러스 치료 결정과 치료에 따른 경과평가를 위해
* 간이식환자
   - 경과를 평가하는 데에 도움 주는 검사 방법

▌검사 방법은?

* 환자는 침대에 바르게 누워서 오른손을 머리로 올리게 됩니다. 이것은 시술자가 천자 할 부위를 확보할 수 있게 하므로 아주 중요합니다.

* 초음파 촬영으로 간의 상태를 관찰하고 바늘을 삽입할 부분을 정하여 표시해 둡니다.

* 우측 상복부위를 소독한 후 갈비뼈 사이 피부에 국소 마취제를 주입시킨 후, 환자가 안정한 상태에서 숨을 들어 마시고 참는 동안 의사는 간 생검용 주사기를 초음파 유도하에 간조직으로 삽입합니다.
   - 이때 환자는 숨을 참고 움직여서는 절대로 안됩니다. 이것은 바늘이 폐를 찌르거나 간이 손상되는 것을 막기 위해서입니다.
   - 한편, 마취를 위해 주사바늘이 들어갈 때 깊숙한 곳에서 느낌이 올 수 있습니다.
   - 생검 바늘은 압박감이나 무직한 통증을 줄 수 있습니다. 이러한 통증은 어깨에 올 수 있습니다. 하지만 바늘이 들어가는 부위는 국소마취를 하기 때문에 전혀 감각이 없습니다.

* 바늘을 제거하여 조직을 채취해 내면 검사용기에 담고 생검 부위는 거즈를 대고 출혈을 막기 위해 압박을 가합니다. 검사는 약 10-20분이 소요됩니다. (검사 시 환자의 협조가 매우 중요함)

▌검사 전 준비 사항은?

주치의의 설명을 듣고 동의서를 작성하셔야 합니다. 검사 전 8시간은 금식 하셔야 하며 당뇨로 인슐린을 투여하시거나 혈전 용해제를 복용하고 계시는 분, 혈압강하제를 복용 중이거나 신장 질환이 있는 환자의 경우에는 별도의 조치가 필요하므로 주치의에게 알려 주십시오.

별도의 피부 준비는 필요 없으며 속옷은 탈의 하십시오. 검사 당일 정맥로 확보를 위해 주사 바늘을 꽂게 됩니다. 필요시 혈소판이나 혈장을 수혈할 수도 있습니다.

▌검사시 알아야 할 유의사항은?

검사하는 동안 환자는 의사의 지시에 따라 숨을 깊이 들이 마시고 잠시 참았다가 다시 내쉬는 동작을 통해 숨을 일정하게 들여 마시도록 하는 것이 중요합니다.

▌검사 후 주의 사항은?

- 검사 후 환자는 천자 부위의 지혈을 위하여 최소 1시간은 모래주머니를 대고 압박을 해 주어야 합니다.
- 복대는 다음날까지 착용하고 있어야 합니다.
- 움직여서는 안되며 2시간은 이동 침대에서 절대 안정하여야 합니다. 이후에 본래의 침상으로 옮겨드릴 것이며 하루 동안은 안정하셔야 합니다.
- 3시간 동안은 금식해야 하며 그 후 3시간은 물 종류만 먹을 수 있고 그 후부터 식사 가능합니다.
- 샤워는 24시간 후에 검사 부위에 출혈이 없으면 가능합니다.
- 검사 후 드물게 합병증이 발생하여 조직 검사한 부위에서의 출혈, 호흡곤란, 지속되는 심한 통증, 어지럼 증 등이 있거나 식은땀이 나는 경우에는 보호자를 통해 반드시 의사나 간호사에게 알려 야 합니다.

▌간 조직 검사 후 부작용은?

- 통증 : 검사부위에 통증을 보일 수 있습니다.
- 출혈 : 간은 혈액이 많이 모여 있는 장기이므로 시술 후 경미한 출혈은 있지만, 대부분 지혈 됩니다. 하지만 극히 일부 환자에서는 지혈이 되지 않아 출혈로 인한 위험한 경우가 보고되고 있으나 매우 드문 것으로 알려져 있습니다.
- 감염 : 소독을 철저히 하지만, 감염의 가능성은 언제나 존재합니다.
- 담도 손상으로 인한 담즙성 복막염(0.029%) : 수술적 치료를 요함
- 간내 혈종
- 동정맥류
- 다른 장기의 천공
- 혈관 손상으로 인한 혈담즙증
- 기타 간수치의 상승과 발열, 오한, 구토, 소화불량 등