망막박리란?
GS안과에 방문한 몬스타엑스
망막박리란 안구의 안쪽을 덮고 있는 망막층이 찢어져 눈 속의 수분이 새어 들어가 망막의 일부 또는 전부가 안구 내벽으로부터 떨어지는 현상을 말합니다. 나이 불문하고 전 세대에 발생할 수 있는 안질환입니다. 망막의 박리가 일어나면 박리된 해당 시야의 부위가 잘 보이지 않게 되며, 박리가 진행되면서 시야결손 부위도 점차 커지게 되어 눈앞에 장막이 쳐진 것처럼 느끼게 되고, 오래 방치할 경우 실명할 수 있는 질환입니다.
망막박리의 원인은?
고도근시나 나이가 들게 되면 노화과정 중 하나로 눈의 내부를 채우고 있는 유리체가 액화되고, 일부는 흉터가 생겨 망막으로부터 밀려나 위축되기 시작하는데요. 이 위축의 대부분은 눈에 손상을 일으키진 않으나 간혹 유리체가 망막에 강하게 유착되면 망막박리가 발생합니다. 유리체가 망막을 잡아당겨 망막이 찢어질 수 있고, 특히 고도근시나 처음부터 망막이 얇은 곳에서도 흉터에 의해서 쉽게 망막이 찢어질 수 있습니다.
망막박리의 종류는?
출처 : 국가건강정보포털 의학정보
망막박리는 크게 열공 망막박리와 견인망막박리, 삼출망막박리로 나눌 수 있는데요. 열공 망막박리란 유리체가 망막을 잡아당겨 망막이 찢어지거나 구멍이 생기게 되고 손상된 부분을 통해 액체가 유입되어 망막이 떨어지게 되는 현상을 말합니다. 열공망막박리는 망막박리 중 가장 흔한 형태입니다.
출처 : 국가건강정보포털 의학정보
견인망막박리란 견인막의 수축으로 망막이 떨어지는 증상을 말하며, 삼출망막박리는 망막과 맥락막의 염증으로 삼출물이 고여 망막이 떨어지는 현상을 말합니다.
용어 Tip!
1) 견인막이란? 안구내 염증 등으로 망막을 잡아당기는 막으로, 견인막이 수축되며 망막이 떨어져 망막박리가 발생합니다.
2) 삼출물이란? 염증이 생겼을 때 핏줄이나 미세한 구멍에서 조직이나 체강 속으로 스며 나오는 세포 성분과 액체 성분. 진물이나 고름 등을 말합니다.
망막박리의 증상은?
망막박리는 초반에는 별다른 증상이 나타나지 않다가 갑자기 비문증, 광시증과 같은 증상이 발생하는데요. 눈앞이 번쩍거리고 먼지 같은 물체가 보일 수 있습니다. 망막박리는 대게 주변부에서 시작하기 때문에 시야의 결손도 주변부부터 일어나게 됩니다. 이후 시야결손이 점차 확대되면 눈앞에 검은 장막을 치는 것처럼 시야가 가려지게 되고, 황반부가 박리되면 중심시력이 심하게 저하되어 색각 장애와 물체가 일그러져 보이게 됩니다.
Tip! 망막박리 자가진단!
1. 눈앞에 검은 점들이 떠다니는 것처럼 보인다.
2. 빛이 없음에도 불구하고 번쩍이는 느낌이 있다.
3. 커튼 친 것처럼 시야의 일부분이 점점 안 보인다.
4. 시력이 급격하게 떨어진 것 같다.
망막박리 예방 및 치료방법은?
망막박리 예방법
망막에 열공이 발생했으나 망막박리를 일으키지 않은 경우에는 수술 이외의 치료로 망막박리를 예방할 수 있습니다. 우선 위에서 언급한 증상이 느껴진다면, 신속히 안과를 방문하여 검사를 받으셔야 합니다. 이후 망막에 열공만 발생한 상태라면 망막열공 주변부를 얼리는 냉응고술과 열공의 주위를 레이저로 유착시켜 장벽을 형성하는 장벽레이저광응고술을 시행할 수 있습니다.
망막박리 치료방법
치료
열공 망막 박리는 반드시 수술로 치료한다. 망막을 붙이기 위해 공막돌륭술이나 유리체 절제술, 가스 주입술, 실리콘기름 주입술, 눈속레이저(안내레이저) 등의 다양한 수술 방법 중에서 필요한 수술을 하게 된다.
공막돌륭술은 유리체망막견인을 완화시키고, 망막열공 부위의 망막을 망막색소상피에 접합시킴으로써 망막을 재유착시키는 수술방법으로, 일반적인 열공성 망막박리의 기본치료법이다.
유리체절제술은 유리체를 제거하면서 필요한 외과적 치료를 하는 눈속수술이다. 눈벽에 소공을 만들어 수술 기구를 눈 속에 넣고, 현미경과 관찰장비로 눈 속을 보면서 일련의 절단, 박리, 제거, 주입, 투열, 레이저응고 등의 행위를 한다. 망막박리환자에서는 박리된 망막의 유착, 관련된 눈 속 병변의 제거, 그리고 눈 조직의 손상 최소화를 목표로 한다.
경과/합병증
망막박리 환자의 수술 후 처치는 수술 자체와 마찬가지로 수술의 성공과 시력예후에 중요한 영향을 미친다.
특히 수술 후 1~2주간이 가장 중요하며, 수술 후 2개월까지는 환자에게 상세한 주의사항을 알려 주고 꼭 지키도록 해야 한다.
안구통증, 안압변화, 염증 및 안내염, 공막누름조각의 감염, 전안부 및 후안부 허혈, 백내장, 맥락막박리, 망막이 유착되지 않는 경우, 낭포황반부종, 망막앞막, 증식유리체망막병증, 각막 합병증, 굴절상태의 변화, 시야손상 등이 있다.
예방방법
광시증이 생기거나 비문증이 증가한 증상이 있을 경우, 약 15%에서 망막열공이 실제로 발생하는 것으로 알려져 있다. 따라서 이러한 증상이 발생했을 경우, 병원에 내원하여 망막박리로 진행하기전 레이저 치료를 받는 것이 필요하다. 증상이 없지만 근시가 심하거나, 무/위수정체안, 망막박리의 가족력, 반대편 눈에 망막박리가 있었던 경우 병원에 정기적으로 내원하는 것이 필요하다.